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하악골에 발생한 평활근육종
Leiomyosarcoma of the Mandible : Report of a Case

치과방사선 1999년 29권 2호 p.549 ~ 560

소속 상세정보

이진 허민석/이삼선/최순철/박태원/이진/허민석/이삼선/최순철

KMID : 0378219990290020549

Abstract

평활근육종은 평활근 기원의 악성종양으로 평활근이 많이 존재하는 소화기관, 자궁, 복막
후강(retroperitoneum)에서 자주 발생되며 모든 연조직 육종의 약 7%를 차지한다. 평활근은
구강내에는 드물기 때문에 평활근육종이 구강내에서 발생되는 경우는 매우 드물다. Poon등
은 1908년부터 1987년까지 보고된 구강내 평활근육종은 단지 24증례 뿐이었으며 1세부터 88
세까지 다양한 연령층에서 나타났고 여성에 비해 남성에서 약간 더 호발하는 경향을 보였다
고 하였다. 평활근육종이 골내에서 원발성으로 발생되는 경우는 더욱 드물며 특히 악골에서
발생된 경우는 매우 희박하여 Karlis 등은 1944년에서 1996년까지 상악골에서 11증례, 하악
골에서 5증례만이 보고되었다고 하였다.
악골에서 발생된 평활근육종은 일반적으로 경계가 불명확한 골내 방사선투과상으로 나타
나 종종 다른 악성 종양으로 오진될 가능성이 크다. 조직학적으로 방추형 세포(spindle-cell)
가 다발을 이루며 교차하는 소견을 보이며 개개 세포의 핵은 크고 농염하며 양 끝이 뭉뚝하
다(blunt). 또한 다른 악성 종양에서와 마찬가지로 세포분열이 많고 분열양상이 비전형적이
며 세포의 다형성(pleomorphism)을 보인다. 평활근육종은 국소적 재발과 전이를 보이는 경
우가 50% 정도로 예후가 불량하며 방사선치료나 화학요법만으로는 치료되지 않아 광범위한
외과적 절제술이 필요하다.
저자들은 우측 안면부위의 동통과 종창을 주소로 내원한 환자를 임상적, 방사선학적, 조직
병리학적으로 검사하여 하악골에 발생된 평활근육종으로 진단하였기에 이를 보고하고자 한
다.
#초록#
Leiomyosarcoma is extremely rare in the oral cavity and especially in the mandible.
At first, the case of this report was diagnosed as odontogenic fibroma but after
approximately 3.5 years, it was diagnosed as leiomyosarcoma. Conventional radiograph of
the first time showed an ill-defined radiolucent lesion in the mandible. After local
recurrence, CT images showed a large irregular soft tissue mass with some necrotic
areas. These findings were not specific for leiomyosarcoma, but they suggested that this
lesion was a recurrent soft tissue sarcoma. Histopathological examinations using H & E
staining, immunohistochemical staining and Masson's trichrome staining confirmed this
case as leiomyosarcoma. Deciding its malignancy or benignancy, defining the tumor
extent and its relationship to the surrounding anatomic structures, and evaluating the
distant metastasis are more important roles of radiographic examination than finding out
the name of disease.